Naar de hoofdinhoud gaan

In 2020 verscheen in het American Journal of Psychiatry een gezaghebbend overzichtsartikel van Collin M. Reiff en collega’s over psychedelica en psychedelica-ondersteunde psychotherapie. Het artikel werd geschreven namens de werkgroep onderzoek van de American Psychiatric Association — een belangrijk signaal dat de hoofdstroom van de psychiatrie het onderwerp serieus is gaan nemen.

De auteurs bespreken vijf middelen die op dat moment het meest werden onderzocht: MDMA, psilocybine, LSD, ayahuasca en ibogaïne. Voor elk middel worden de werkingsmechanismen, klinische toepassingen, effectgroottes en bijwerkingen op een rij gezet.

Bij PTSS valt op dat MDMA al verder in onderzoek is dan de andere middelen. Voor depressie zijn psilocybine-studies veelbelovend, vooral bij mensen met een levensbedreigende ziekte of therapieresistente depressie. Voor verslavingsproblemen wordt onderzoek naar ibogaïne en ayahuasca beschreven, maar de evidentie is daarbij nog beperkt.

Een belangrijke verdienste van het artikel is de aandacht voor waarschuwingen. Reiff en collega's benadrukken risico's bij mensen met psychotische kwetsbaarheid, het belang van zorgvuldige screening, de rol van set en setting, en het feit dat veel beschikbare studies klein zijn en strenge selectiecriteria hanteren. De resultaten zijn dus niet zomaar te vertalen naar de bredere bevolking.

Het artikel was voor veel psychiaters een eerste systematische kennismaking met dit veld. Het zette de toon voor latere richtlijnen en discussies binnen de Amerikaanse beroepsverenigingen, en wordt sindsdien internationaal veel geciteerd.